对于脑健康而言 ， 预防的重点在于对危险因素的控制和干预 。 具体来说 ， 危险因素包括中年高血压、糖尿病、中年期肥胖、体力活动缺乏、抑郁、吸烟、低教育程度等等 。 另外血管病变会导致老年后失智 ， 这也提醒我们要保持良好生活习惯 ， 早做筛查、早做预防 。
浙大邵逸夫医院精神卫生科主任、浙江省医学会心身医学分会主任委员陈炜：对阿尔茨海默病的筛查 ， 应该重点关注那些已经出现轻度认知功能损害的人群 。 轻度认知功能损害是正常老人和阿尔茨海默病的过渡状态 ， 也是预防和控制阿尔茨海默病发生的关键阶段 。 如果是记忆型轻度认知功能损害的老人 ， 比一般老人发展为痴呆的概率要高80% ， 早发现早干预就显得尤为重要 。
2017年底 ， 我们在国家重点研发计划支持下 ， 采用磁共振引导下功能连接的方法 ， 找到每一个病人大脑皮层与海马连接的部位 ， 个体化精准定位后进行创新经颅磁刺激治疗 。
每个人记忆损害的关键部位是不一样的 ， 我们把这个部位算出来 ， 精准刺激这个靶点 ， 能更好地改善患者的记忆功能 。 通过早期干预 ， 让轻度认知功能损害不进展或者缓慢进展为阿尔茨海默病 ， 症状轻的不发展到重症 ， 或延缓发展 。
医生说：如果没有老李 ， 阿花可能早就不在了 对中重度病人 ， 精心的照护比药物更重要 每一个得病超过10年的患者背后 都有另一半长年累月艰辛而无微不至的照料
文章插图
老李随身带着一家人的照片 ， 有他的 ， 有老婆的 ， 还有女儿的 。采访人员 张煜锌 摄
老李的老婆阿花 ， 是杭州市第七人民医院老年精神病区的一位重症病人 。 14年前 ， 50岁的阿花被诊断患上了阿尔茨海默病 ， 从开始的轻度记忆减退 ， 到后来的什么也不记得、什么人也不认得 ， 再到如今的不会说话、不能下地 。
最近十年 ， 阿花陆陆续续在住院 。 只要老婆住进医院 ， 老李每天早上7点不到赶到医院 ， 晚上九十点钟回家 ， 除了今年疫情期间不能进去 ， 这几年每年365天只要老婆住院的日子几乎天天如此 。 虽然已经照料了妻子10多年 ， 但老李跟旁人说起话来 ， 却总是乐呵呵的 。
“老李是我们病区的模范家属 ， 如果没有老李这样细心地照料 ， 阿花可能早就因感染、营养不良等并发症去世了 。 ”杭州市第七人民医院老年精神科大科主任陈斌华是阿花的医疗组长 。 他说 ， 阿花从确诊到现在已经14年 ， 大概是他遇到过活得最久的早发型阿尔茨海默病患者 。
“部分阿尔茨海默病患者进入重度后 ， 失去生活自理能力 ， 如果照料不细致 ， 往往不到一两年便去世了 。 ”陈斌华说 ， 对老年性痴呆病人 ， 到了重症以后 ， 精心的照料比药物治疗更重要 。
为了防止阿花走丢
老李睡觉时用绳子
把自己和老婆绑在一起
老李和阿花都是杭州人 ， 结婚40年 。 2004年 ， 夫妻俩先后提前退休 。 退休后 ， 老李在家看看书 ， 阿花和朋友们打打麻将 ， 为了解闷两人还养了只小狗 。
老李还很清楚地记得老婆阿花脑子突然不对劲的那一天 。
那是2006年的大伏天 。 那年阿花50岁 ， 老李58岁 。
那天天气很热 ， 他和老婆阿花在家里地板上午睡 。 睡到一半 ， 阿花突然说要出去玩 ， 但嘟嘟囔囔又说不清要去哪里 。 老李不放心 ， 跟着她出了家门 。 两个人顶着烈日 ， 牵着小狗 ， 漫无目的地在家附近逛了一个小时 。
“这么热的天啊 ， 没有打伞 ， 硬是要出门！”老李说 。
从那以后 ， 老婆阿花的行为举止越发怪异：下雨天不撑伞 ， 好几次出门淋成落汤鸡回家；经常傻呵呵地笑；不认识镜子里的自己 ， 对着镜子一顿打骂；大半夜咿咿呀呀说话不睡觉……
阿花开始莫名其妙地打人 。 “两个人在家里好好的 ， 突然对着我打起来 ， 打我的头 ， 嘴里叽叽咕咕说着什么 ， 打完又好像不知道一样 ， 愣愣地看着我 。 ”

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