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2. 冠状动脉畸形

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3. 冠状动脉粥样硬化

• 位置（AHA15段分法）、形态（偏心、环形、节段、弥漫）
• 斑块的性质（密度测量）：粥样斑、纤维粥样斑、 纤维斑、纤维钙化斑、钙化斑、血栓（长度、密度、断端形态、是否存在侧支循环）
• 狭窄的程度（面积）：轻度狭窄：＜50%；中等狭窄：50~70%；重度狭窄：≥70%——需CAG检查

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粥样硬化病变好发位置

• 血管分叉处（对角支、OM、三叉处）
• 血管迂曲处（第1及2屈膝部、LAD近中段交界 区）
• 冠状动脉主干的起始部

容易忽略的冠状动脉病变

• 局灶性病变
• dLCX /dRCA/PDA/PL
• 斑块长轴与横轴面平行的病变

CASE1：M/69 ， P10059865

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CASE2：M/51, P10277686


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CASE3：M/74,P10011081 ， PCI术后

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CASE4: Male, 73ys, with effort angina for 10ys

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Comparison of contrast-enhanced64-sliceCT coronaryangiography and conventionalangiography.
需要注意的问题：

• 钙化斑的硬化伪影导致的假阳性；
• MDCT空间分辨率的限制 ， 无法评价直径＜2mm的冠脉分支；
• 注意鉴别伪影造成的狭窄假象；
• MSCT评估冠状动脉重度狭窄的敏感 性和特异性均较高 。

4. 假阳性

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男性,79岁,间断活动 后胸痛1年 ， 加重1月 。
(A)和(B)分别为64排CT和CAG的LCX影像
(C)和(D)分别为64排CT和CAG的LAD影像
5. 伪影

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